대장내시경 실비보험 적용되려면 필요한 증상과 서류

건강검진으로 받는 대장내시경은 실비보험 적용이 어렵지만, 의사의 의학적 소견에 따라 시행되는 경우에는 보장받을 수 있습니다.

건강검진으로 받으면 실비보험이 안 되는 이유

"건강검진"이라는 목적 자체가 문제입니다.
보험사 기준으로는 질병 치료가 아닌 예방 목적의 검사로 보기 때문입니다.

아무리 증상이 있어도 건강검진 항목으로 대장내시경을 선택하면
실비보험에서 비급여 항목으로 분류되어 청구가 거절될 수 있습니다.

실제로 보험금 심사에서는 '검사의 목적'을 가장 중요하게 봅니다.
그래서 반드시 아래 조건을 충족해야 합니다.

이 과정을 거쳐야만 보험사에서 질병 치료 목적의 검사로 인정하고
실비보험 보장을 받을 수 있습니다.

이런 과정으로 진행되면 보험 청구 승인 가능성이 높습니다.

모두 병원에서 발급 가능하며, 보험사 청구 시 필요합니다.
단, 수면비용이나 일부 장비료는 비급여로 청구 제외될 수 있습니다.

보험사마다 조금씩 다르므로 사전에 꼭 확인하시길 권장드립니다.

대장내시경 실비보험 적용 가능한가요?
의사의 의학적 판단에 따라 검사한 경우 가능합니다.

건강검진 항목으로 내시경 받으면 청구되나요?
예방 목적이면 실비보험 적용되지 않습니다.

검사 결과가 정상이면 실비보험 안 되나요?
정상이어도 검사 이유가 의학적으로 필요했다면 청구됩니다.

수면내시경 비용은 보장되나요?
수면비용은 비급여로 보장되지 않는 경우가 많습니다.

청구 가능한 기간은 언제까지인가요?
진료일 기준 3년 이내입니다.

검사를 먼저 예약하지 마시고, 증상으로 진료를 먼저 받는 것이 핵심입니다.
진료기록이 남아야 보험사도 보장 사유로 인정합니다.
이 작은 차이가 보험금 수령 여부를 결정합니다.